1) 갑작스러운 요청으로 인한 당혹감

대응업무 투입은 참여자들에게 너무나 갑작스러운 일이었다. 감염병 대응업무를 위해 당장 내일부터 보건소로 오라고 하는 연락도 있었고, 지금 당장 보건진료소를 폐쇄한다고 써 붙여놓고 바로 오라고 긴급하게 요청한 경우도 있었다. 상위기관인 보건소 감염병 대응팀의 긴급한 요청을 받은 참여자들은 당혹스러웠지만 각자 긴급하게 처리해야 하는 보건진료소의 업무를 우선 정리해 놓고 대응업무를 시작하였다.

저희가 사전에 연락을 받은 것이 아니라 보건소에 출근하라고 전날 저녁에 통보를 받았어요. 너무 갑작스럽게… 그래서 일단은 급한 대로 이장님들한테 방송을 좀 해달라고 했고, 당장 약이 필요하신 분들 약을 지어서 다음 날 아침 일찍 어르신 댁에 가져다 드리고 갔어요.(참여자 5)

저 같은 경우 제가 오전에 진료를 하고 있었는데 보건소에서 전화가 온 거예요. 계장님이 지금 빨리 마을에다가 ‘진료소 진료업무를 당분간 못할 수도 있다.’라고 써 붙여 놓고 당장 지금 바로 그냥 전화 받는 즉시 바로 보건소에 빨리 와 달라고 긴급 요청을 하시는 거예요.(참여자 6)

2) 동료와 주민을 위한 배려로 업무가 과중됨

참여자들은 코로나19 대응업무 요청에 응하면서도 임신이나 다른 건강상의 이유로 대응업무가 힘든 동료들이 코로나19라는 위기 상황에서 어떠한 감염위험요소가 있을지 예측할 수 없기 때문에 똑같이 투입하는 것은 무리가 있다고 판단하였다. 또한, 보건의료시설이 보건진료소 외에는 전무한 도서 지역 주민들을 배려하여 섬에 있는 보건진료소는 폐쇄하지 않기로 결정하였다. 이처럼, 동료들과 지역주민을 먼저 배려하다 보니 인력이 부족하였고, 남은 보건진료 전담공무원들의 대응업무의 양은 과중된 채로 대응업무가 시작하였다.

저희 지역 같은 경우에는 임산부가 두 명이나 있었고, 또 건강상의 이유로 본인이 할 수 없는 상황이신 그런 분들이 한 서너 분 되세요. 그래서 그(동료) 분들 다 배려해서 빼다 보니까 남은 인력들이 좀 많이 힘든 부분이 사실은 있었어요…(참여자 12)

도서 지역은 코로나 업무는 배제시켰어요. OO도 같은 경우에는 배가 자주 다니고 육지하고 가까운 섬이기 때문에 충분히 나올 수 있는 부분도 있지만 그래도 주민들 입장에서는 ‘우리는 안 된다…’ 컴플레인이 있으니 아예 빼고 육지에 있는 진료소만 나와서(대응업무를) 한 거죠.(참여자 7)

3) 명확하지 않은 지침으로 인한 어수선함

코로나19 대응업무를 처음 시작한 참여자들은 어수선한 환경에서 대응업무를 시작하였다. 대응업무지침 또한 계속 바뀌고 서로 정신이 없다 보니 제대로 된 설명도 없이 업무를 시작해야 했고, 근무 방식도 계속적으로 변경되어 초기에는 근무 환경적으로나 심적으로 어수선하고 힘든 업무가 시작되었다.

처음에는 그 분류하는 그런 것도, 단어도 되게 생소했고, 또 지침이 계속 바뀌니까 그때마다 당황했습니다. 지금은 근무가 바뀔 때는 담당자가 와서 설명해주고 하는 그게 잘 되어 있는데 초창기에는 직원들도 정신없고 그러다 보니까 안내가 잘 안 됐습니다.(참여자 6)

처음에 저녁 6시부터 11시까지 근무를 했는데, 주말에만 하는 걸로 바뀌었다가 OO에 외국인 확진자가 갑자기 늘어나면서 평일에도 출근을 해가지고 진료소를 아예 폐쇄하고…(참여자 5)

1) 상황에 따라 배정받는 업무로 인한 막막함

코로나19 대응업무가 시작되었지만, 참여자들에게 명확하게 업무가 지정된 것이 아니라 지자체 상황에 따라 다양한 업무를 그 때 그 때 배정받았다. 질병관리청 역학조사보고, 코호트 격리 방역 검사, 시외버스터미널 체온측정, 임시선별진료소 업무 등 지역별로 초창기 맡은 업무는 조금 상이하였지만, 보건진료 전담공무원들은 곳곳에서 준비가 안 된 상태로 다양한 업무들에 투입되어 막막하기도 하였지만 각자 맡은 바 임무를 수행하였다.

역학조사를 하면 질병관리청에 보고하거든요. 그런데 너무 검사자가 많다 보니까 감염병 대응팀 담당자가 다 못 해내는 거예요. 그래서 처음에 저희한테 그걸 맡겼었거든요. 갑자기 주말에 나가서 한 일이 보고였습니다.(참여자 7)

코호트 격리하는 요양원에 방역 잘하고 있는지 검사 차원에서 직원이 두 명씩 돌아가면서 갔었어요.(참여자 9)

처음에는 (시외)버스터미널에 부스를 차려 놓고 사람들 체온측정을 저희가 했어요. 그러다가 선별진료소 오픈하고 나서부터는 선별진료소를 나갔어요.(참여자 4)

마을에 임시 선별진료소를 차리고 보건소 공보의가 나오면 저희가 검체 채취지원도 나갔어요. 너무 손이 없으니까.(참여자 10)

2) 다양한 방식으로 도맡은 선별진료소

코로나19 선별진료소 업무가 시작되면서 참여자들은 선별진료소 업무에 투입되었다. 초창기 24시간 선별진료소를 운영할 때는 평일 근무를 마치고 야간에 투입되기도 하였지만, 안정화되면서부터는 주중에는 보건진료소 업무를 유지하고, 주말에는 선별진료소에 투입되는 이중 업무를 병행하거나, 주중에 돌아가면서 보건진료소를 폐쇄하고 선별진료소 업무를 담당하기도 하였다.

그 전에는 코로나 선별진료소를 의사가 다 담당했는데 업무가 너무 과중되다 보니까 지자체별로 진료소장이 선별 진료소를 업무를 주중에 담당하거나 주말에 담당을 하고 있어요. 지역마다 선별진료소를 진료소 소장들이 거의 다 맡고 있을 거예요.(참여자 1)

진료소 업무는 그대로 유지하면서 갔었거든요. 그래서 일주일 중 평일 하루는 밤에 다음날 아침 9시까지 근무하고 다음 날 대체 휴무 받았어요. 주말에는 3교대 중에 하나를 했어요.(참여자 2)

3) 예방접종센터 병행으로 다시 시작된 혼란

지자체별로 예방접종센터를 오픈하면서 참여자들은 선별진료소와 함께 예방접종센터 업무에도 투입되었다. 지역별로 보건진료 전담공무원이 선별진료소만 담당하는 곳도 있었지만 예방접종센터와 병행하는 경우 갈 때마다 새롭게 다른 업무를 맡아야 하는 스트레스도 있었고, 약품 수급 상황에 따라 예방접종 스케줄이 들쑥날쑥하여 업무 혼란을 겪기도 하였다.

선별진료소를 우리가 순번을 정해 가지고 돌아가면서 하는데 올해는 예방접종센터를 또 시작했잖아요. 그래서 예방접종센터 근무도 저희들이 또 돌아가면서 정말 평일 주말 이렇게 다 돌아가며 하고 있습니다.(참여자 8)

예방접종 시작하면서 평일에는 또 예방접종센터로… 저희들이 (자꾸 바뀌는) 업무에 대한 스트레스가 심하다 보니까 예방접종센터에 가서 한 30분 정도는 적응이 안 되는 거예요. 예를 들어서 이번 주는 접종을 했고 또 다음 주 들어가면 백신을 재야 되고 배분을 해야 되고…(참여자 6)

접종 스케줄이 드라마 쪽대본처럼 나오거든요. 약품 수급 때문에… 내가 원래는 이번 주 화요일, 수요일에 접종이었는데 갑자기 금요일로 변경되거나 취소될 수도 있어요. 정부에서는 접종률을 올리라고 하는데 현지에서는 약품수급 때문에 그게 좀 어려운 부분이 있어요.(참여자 4)

4) 쉬지 않고 울리는 콜센터 응대에 얽매임

지역별로 상이하지만 콜센터 업무를 맡은 참여자들은 예방접종 후 이상 반응에 대한 상담부터 예방접종 예약과 관련된 상당한 양의 전화 업무를 수행하였다. 또한, 예방접종 후 이상 반응이 저녁에 나타나는 경우가 많아 저녁에도 당직근무를 서야 해서 개인 휴대전화로 착신하여 업무를 계속 수행하였고, 이로 인해 당직을 서는 날은 하루 종일 상담업무에 매달려야 했다.

이 콜센터 업무가 너~어무 광범위해요. 이상 반응부터 시작해서 그리고 예방접종 예약… 정말 다양한 연령대와 다양한 사람들이 많거든요. 예를 들어서 50대 예약이 시작되는 날이다. 그러면 그날 하루는 한 700통을 맡는 거예요. 3명이서 전화를 받는데 이게 너무너무 많은 양이거든요.(참여자 7)

이상 반응이 아무래도 저녁에 나타나는 경우가 많잖아요. 그러니까 저녁에도 응급 당직을 서야 되거든요. 개인 전화로 착신을 해서… 하지만 이상 반응 전화는 그렇게 많지 않아요. 그런데 예약 관련 전화들도 제 개인 휴대전화로 돌려서 받으니(저녁) 내내 자유로울 수가 없는 거죠.(참여자 12)

1) 대응업무를 위해 보건진료소를 임시 폐쇄함

지자체에 따라 다르지만, 처음부터 보건진료소를 폐쇄하고 보건진료 전담공무원의 일부를 감염병 대응팀으로 발령을 낸 지자체도 있고, 자기 지역 확진자 발생 추이에 따라 기간별로 보건진료소를 폐쇄한 곳도 있었다.

시군의 상황에 따라 다른데 진료소의 1/3을 폐쇄하고 감염병 대응팀으로 바로 발령을 내기도 했어요. 진료소를 폐쇄하고 발령을 낸 경우는 타 진료소에서 순회진료를 가는 거예요. 다양한 패턴으로 접종센터랑 선별진료소는 진료소장들이 맡고 있는 실정입니다.(참여자 1)

최근에 6월 초 우리 군 외국인노동자 확진자가 거의 한 100명 정도 나왔거든요. 그래서 그때 제가 보건소 지원업무에 투입돼 가지고 진료소를 10일 닫았었어요.(참여자 2)

2) 대응업무와 일차진료업무 병행의 이중고

참여자들은 보건직이나 간호직과 달리 감염병 대응팀으로 발령이 나는 것이 아니라, 보건진료소 업무는 그대로 하면서 파견을 나가는 업무였기 때문에 파견업무를 하면서도 주민들을 위한 일차진료업무를 놓을 수가 없었다. 파견 가기 전 미리 약을 조제해서 드리기도 하고, 파견업무 중에도 휴대폰 착신전환으로 진료소 업무를 병행하였으며 하고 퇴근 후에 진료를 보거나 주말에도 과외로 출근하는 등 주민들을 위한 이중 업무가 계속되었다.

거기(대응업무) 간다고 해서 진료소 업무를 안 할 수는 없는거니깐요.(약 다 떨어졌다는 연락은) 착신전환을 해가지고 핸드폰으로 전화가 오면 제가 밤늦게나 아침 일찍 따로 드리기도 하고… 진료소 문을 닫아도 닫은 게 아니었죠. 일단은 꼭 필요한 분은 줘야 됐으니까.(참여자 5)

보건소 직원은 아예 발령이 나서 투입되는 식인데 우리는(진료소) 업무도 하면서 과외로 일을 하는 거였죠. 주민들과의 유대관계가 중요하고 또(주민들의 건강을) 저희들 밖에는 책임질 수가 없으니까 마치고 와서 잠깐 봐드리기도 하고 또 주말에 와서 진료를 봐드리기도 했고.(참여자 6)

3) 불가피한 기존 사업 수행에 대한 부담감

참여자들은 코로나19 감염병 대응상황에서 파견업무를 나가게 되었지만 지자체별로 보건진료소 사업 운영 지침은 상이 하였다. 보건진료소 건강증진업무를 완전히 차단한 지자체가 있는 반면, 최대한 줄여서 운영하거나, 비대면으로 방법을 변경하여 운영하는 곳도 있고, 감염병 대응상황과 상관없이 원래 계획 그대로 기존의 보건진료소 사업을 운영하는 곳도 있었다. 참여자들은 자기가 속한 지자체의 지침에 따라 진료소 사업을 일부 조정하거나 불가피하게 기존 사업을 그대로 수행해 나가야 하는 부담감을 안고 있었다.

저희는 코로나 같은 일이 터졌을 때는 선별진료소 파견 나와야 되는 상황이 생길 수 있기 때문에 사업을 거의 최대한 줄이라고 말씀하셨거든요. 그래서 저희 업무들을 많이 줄었어요.(참여자 7)

(코로나19 상황에서도) 건강증진사업을 저희한테 할당을 줘요. ‘진료소당 몇 명 이상 해야 된다. 언제까지 해라.’ 할당이 내려와서… 이전보다는 조금 줄어들긴 했는데 사업은 (계속) 내려오고 있거든요.(참여자 4)

(대응업무) 갔다와서 프로그램도 해야 되고 일은 더 많아졌죠. 파견을 가면 프로그램 날짜를 변경해서 계속 했어요. 하는 저희들도 심적 부담이 너무 큰데 실적에 또 얽메이다 보니까…(참여자 6)

1) 주도적인 업무개선 노력으로 느끼는 보람

참여자들은 처음 대응업무에 투입하였을 때 체계가 잡히지 않은 환경에서 업무를 시작하였지만 근무가 지속됨에 따라 근무환경에 대한 개선 사항을 요구하면서 대응업무의 체계를 구축해 나갔다. 선별진료소에 검사 건수가 많지 않은 지역은 근무인원 축소를 요청하기도 하고, 각자 역할을 분업화하여 일이 많아도 무리 없이 진행이 잘되게 업무를 개선하면서 코로나19 대응업무는 점차 체계를 잡았다.

처음에는 (선별진료소) 두 명씩 근무 했거든요. 그런데 해보니까 두 명이 필요 없었어요. 둘이서 하면 순번이 빨리 돌아오고 수당이 많이 나오는데 돈보다는 한 명만 해도 충분하다고 우리가 요구를 했어요. 혹시나 검사건수 많아지면 또 근무명령 내리면 되니까.(참여자 1)

지금은 분업화가 돼가지고 앞에서 환자가 오면 먼저 예약하게 하고 인적 사항, 라벨 적고 그 다음에 비닐장갑 끼고 안내하시는 분들도 착착 잘 진행되고… 예전에는 100명 넘어가면 하루가 너무 힘들었는데 요즘은 600명 넘게 검사해도 예전에 비해서는 잘 돌아가니까…(참여자 3)

2) 정당한 보상요구로 얻은 성취감

참여자들은 업무개선의 일환으로 노력한 만큼의 보상체계를 요구하여 마련하였다. 사명감으로 코로나19 대응업무를 맡고 있지만 일을 하면 그에 맞는 응당한 보상이 마련되어야 하는데 보건진료직은 파견직이라 보상에서도 제외되었다. 따라서 참여자들은 이 부분에 대해 계속 요구하였고 작지만 노력에 대한 보상을 받아내어서 성취감을 가지기도 하였다.

코로나로 인한 특수근무수당이 보건직, 간호직, 의료기술직… 여러 직군들은 다 있으면서 보건진료직이 없더라고요. 그래서 우리가 건의를 해가지고서 우리도(하루에) 8천 원씩 수당을 받아요. 적은 금액이지만 8천 원을 우리도 챙기니까 좋더라고요.(참여자 8)

일을 하다 보면 거기에 대한 충분한 보상이 필요하잖아요. 이번에 감염병이 발생했을 때 그 업무를 하면 의료의 무수당을 추가로 주는 법이 발의가 되었는데 실제적으로 받는 사람은 진짜 매일 상시 근무부서만 받는 거예요. 그래서 계속 이 부분에 대해 요구를 하고 있어요…(참여자 1)

3) 생소한 업무와 감염전파우려에 대한 불안감 극복

참여자들은 코로나19 대응업무를 시작할 때 감염에 대한 두려움보다 자신의 업무 미숙으로 인해 일을 그르칠 수도 있다는 불안감이 더 컸다. 선별진료소 업무도 처음 하는 일이라 두려움이 있었지만 불안감 극복을 위하여 따로 교육을 받기도 하고, 개인적으로 동영상을 보면서 방법을 익히며 자기 자신에게 직접 실험을 해보기도 하면서 ‘어떻게 하면 검체 채취에서 실수하지 않을 것인가?’, ‘어떻게 하면 검체 채취를 할 때 대상자를 덜 아프게 하면서도 제대로 할 것인가?’에 대한 질문에 답하며 노력하였다. 또한, 대응업무로 인해 자신이 감염이 되면 지역주민에게 2차 피해를 줄 수도 있다는 심리적 압박감으로 인해 선별진료소 업무를 수행하는 내내 긴장을 풀 수가 없었으며, 자신이 감염원이 되지 않고자 방역지침을 더욱 철저히 준수하는 노력을 하였다.

일을 하다 보니까 감염의 두려움이 있긴 하지만은 그런게 힘들다기보다는 검체 채취를 할 때 두려움이 있는 거죠. 혹시나 잘못했을 때 그러니까 제가 했을 때 이게 ‘내가 검사를 잘못해가지고 이게 양성자가 음성자가 되지 않을까?’ 이런 두려움이 더 큰 거죠.(참여자 7)

(코로나19 관련 검체 관련) 각도를 몇 도로 해서 몇 센티 정도 넣어야 되고 귓볼에서 어느 정도까지 넣어야 되고… 그걸 일단 보고 제 코에다가 한번 시험을 해 봤어요. 어느 각도로 넣어야 좀 덜 아픈가… 어디 실험할 데가 없으니까 제 코에다가 한 대여섯 번 찔러봤죠.(참여자 4)

초기에 보건진료소에 근무하고 퇴근 후에 (선별진료소) 밤근무를 하고 그랬습니다. 지금은 저희 군 같은 경우 주말에 근무조를 편성해서 선별진료소 근무를 하고 있구요. 우리는 선별진료소 근무를 하고 나면 다시 또 (보건진료소에) 돌아와서 진료를 해야 되니까 혹시나 내가 감염이 되어서 지역주민에게 피해를 주지 않을까 하는 심리적 압박감도 좀 있었구요. 그래서 선별진료소 갈 때도 감염에 노출되지 않도록 마스크 착용, 소독 등 철저히 방역지침을 따랐어요.(참여자 2)

4) 대응업무를 통해 강화된 정체성

참여자들이 코로나19 대응업무로 선별진료소나 예방접종센터에서 근무를 하며 지역 주민들을 만나게 되었을 때, 주민들이 참여자들에게 반가움을 표시하고 감염병 위기 상황에 나라를 위해 일을 많이 하느라 고생이 많다고 격려해 줄 때 참여자들은 자신들을 바라보는 주민들의 시선이 많이 달라졌음을 느꼈다. 또한, 진료소를 비울 때 주민들의 반응도 예전과 달리 임시폐쇄되는 상황을 받아들이고 이해를 많이 해 주시는 등 달라진 변화를 느끼게 되었다. 또한 참여자들은 예전에는 보건소 소속이라기보다 독립적인 기관에서 일을 한다고 생각했었는데 이번 사태를 겪으며 소속감을 느끼는 계기가 되었다.

예전에는 출장을 잠깐 가거나 연수 가거나 이러면 자리를 비웠다고 되게 민원도 많이 넣고 화도 많이 내셨거든요. 근데 지금은 예방접종이다 뭐 선별이다 보건소에도 이렇게 가고 하는 거 보니까 진료소가 비어 있어도 이해를 좀 하시더라고요. 그런 부분은 좀 좋아지신 것 같아요.(참여자 11)

(코로나19 발생) 전에는 보건진료소가 분리되어있는 완전히 다른 쪽이라고 생각을 했거든요. 그런데 코로나를 겪으면서 ‘내가 보건소의 직원이었구나!’ 그런 소속감을 느꼈었던 것 같아요. 보건진료소가 그냥 독립적이었다는 생각이 들었는데 어떤 그 흐름에 맞춰서 변해가는 것 같아요.(참여자 6)

1) 비상보건의료체계 구축을 희망함

감염병으로 인한 사회재난 발생 시 감염병 대응업무 수행이 중점이 되어야 하는데, 국가 차원의 명확한 지침이 없다 보니 지자체에 따라 기존에 해오던 건강증진사업이나 치매예방사업 등을 그대로 진행해야 하는 지역의 참여자들은 혼자서 진료업무와 다른 여러 가지 사업에 코로나19 대응업무까지 해야 하니 이중삼중의 애로 사항에 부딪히게 되었다. 이에 따라 참여자들은 일시적으로 다른 사업 실적이 줄더라도 진료업무와 감염병 대응업무에 집중할 수 있는 환경이 마련되기를 희망하였다. 또한, 국가비상의료체계를 구축하여 지자체마다 대응업무가 다르고 명확한 업무 매뉴얼이 없이 우왕좌왕하는 일은 벌어지지 않기를 희망하였다. 그리고 참여자들은 이번 코로나19 상황을 통해 비상사태 시 매스컴의 역할이 매우 중요한 것을 느꼈다. 지역주민들 특히, 시골 노인들은 TV에서 보도하는 지침대로 방역수칙을 잘 준수하기 때문에 매스컴은 감염병 상황 보도 시에 혼란과 불안감을 조장하는 리스크 커뮤니케이션 전달보다 효과적인 대국민 교육과 홍보에 치중할 것을 희망하였다.

비상시에는 그러니까 기존에 해왔던 관행적인 그런 업무들은 좀 배제를 하고 업무의 새로운 틀을 좀 형성했으면 싶은 생각이 들더라고요. 우리는 지금은 정말로 새로운 감염병에 굉장히 치중을 둬야 되는데 여전히 예전에 했던 사업들을 그대로 진행하다 보니까 너무 지치는 거예요.(참여자 6)

건강증진 사업요? 건강걷기 해라. 운동 교실 해라. 계속계속 실적 내려주고… 비상시국이라 마을회관도 폐쇄해서 주민들 모으기도 힘들다 그러니까 그걸 또 비대면으로 하래요. 언텍트로 하래요. 그러니까 참 이게… 뭔가 비상상황에 맞는 업무지침이 있으면 좋겠는데…(참여자 10)

비상 체계 매뉴얼 같은 거를 정해서 각자의 역할을 미리미리 정해가지고, 어떤 일이 터지든 간에 각자 맞는 그런 역할이 조금 정해져 있으면 그러면 낫지 않을까라는 생각을 해요.(참여자 5)

2) 보건진료소 정체성 정립과 역량 강화를 기대함

국가비상상황을 겪고 있는 참여자들은 보건진료소의 진료 접근성과 인구감소로 인한 진료소의 역할변화에 대해 한번 생각하는 계기가 되어 정보기술(Information Technology, IT) 활성화, 보건소와의 교류 등의 변화로 보건진료소의 새로운 정체성을 찾기를 희망하였다. 또한, 보건진료 전담공무원의 실제 업무에 필요한 교육이나 최신 진료 관련 교육 프로그램이 개발되어 보건진료 전담공무원의 전문적 역량이 향상되기를 희망하였다.

원격 진료를 활성화시키는 건 어차피 IT라든지 시대적 흐름이기 때문에 없어질 수가 없고 추후에 이런 일(코로나19)이 또 생길 수 있기 때문에 미리 대처를 해 놓아야 되구요. 앞으로는 이렇게 보건소, 다른 진료소와 교류할 수 있는 그런 걸 지금 법으로도 좀 만들고 있어요.(참여자 1)

소장님들을 역량을 조금 강화시켜서 언제든지 투입될 수 있는 인력들로 만들면 좋죠. 보수교육 같은 경우도 지금 실전에서 일하는 거랑 괴리감이 있는 내용을 많이 가르치고, 직무교육도 너무 형식적인 부분이 많아서 실질적으로 일할 때 도움 되는 내용은 얼마 안 되거든요.(참여자 10)