본 연구는 초 · 중등학교 교사의 심폐소생술에 대한 지식, 태도, 자기효능감과 이들 요인이 심폐소생술 수행의도에 미치는 영향을 확인하기 위한 것이다.

연구결과, 초 · 중등학교 교사인 본 연구대상자들의 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 자기효능감은 100점 만점으로 환산할 때 지식 74점, 태도 78점, 자기효능감 72점이었다. 이를 2015년 초 · 중등 교사 대상의 Choi [15]의 연구나 심장질환자 가족대상의 Park과 Jun [12]의 연구의 100점 환산 점수와 비교할 때 본 대상자들의 심폐소생술 지식은 Choi [15]의 연구보다 22점, Park과 Jun [12]의 연구보다 13점 높은 것이며, 자기효능감은 Choi [15]의 연구보다 16점, Park과 Jun [12]의 연구보다 19점 높은 것이다. 지식 및 자기효능감이 이와 같은 차이는 Choi[15] 및 Park과 Jun [12]의 연구대상자 중 심폐소생술 교육을 받은 경험이 없는 경우가 각각 32.0%, 46.9%였던 반면 본 대상자들은 모두 심폐소생술 교육을 받은 경험이 있었기 때문으로 이해된다. 심폐소생술 교육은 심폐소생술에 대한 지식의 향상을 가져오고[22] 지식은 자기효능감과 유의한 상관관계를 보였는데[12], 특히 본 대상자들은 2017년부터 표준화된 심폐소생술 교육의 의무이수를 특정 교육공간에서, 전문 강사와 대면한 상태에서 받아 교육으로 인한 지식 및 자기효능감의 개선이 뚜렷했을 수 있다고 생각된다.

심폐소생술에 대한 문항별 정답률을 분석한 결과 ‘의식이 없는 환자의 호흡 확인 방법’이 7.2%의 가장 낮은 정답률을 보였다. 무의식 대상자의 호흡확인은 ‘보고 듣고 느끼기’ 과정이 삭제되고 심폐소생술 지침 개정[2]에 따라 환자의 얼굴과 가슴을 10초 정도 관찰하는 것으로 교육을 받았음에도 불구하고 연구대상자의 다수가 변경 전의 방법으로 호흡을 확인한다고 응답하였는데 이는 개정 전에 습득된 지식이 수정되지 않은 결과로 판단된다. 따라서 심폐소생술 교육 시 변경된 내용을 숙지할 수 있도록 개정된 지침을 강조하여, 소생율 증가를 위한 호흡확인법의 변경 취지를 살릴 수 있도록 해야 할 것이다. 심폐소생술에 대한 태도는 본 대상자들의 점수가 Choi [15]나 Park과 Jun [12]의 연구보다 더 높았으나 그 차이는 각각 2점과 7점으로서 지식 및 자기효능감과 비교할 때 상대적으로 적었다. 이처럼 본 연구 및 그 이전에 이루어진 연구[12, 15] 간에 심폐소생술 태도에 큰 차이가 없다는 것은 최근까지 이루어진 심폐소생술 교육내용이 태도의 변화를 가져오기에는 미흡한 부분이 있음을 추론할 수 있는 부분으로 태도 개선을 위한 기초조사연구가 더 활발히 이루어져야 함을 보여주는 것이다.

대상자들의 특성별 심폐소생술에 대한 지식, 태도, 자기효능감, 수행의도의 차이를 고찰한 결과, 심폐소생술에 대한 지식은 태도, 자기효능감, 수행의도에 비해 더 많은 특성별 차이를 보였다. 39세 이하가 50세 이상인 교사들보다 심폐소생술 지식이 유의하게 더 높았다. 이는 40세 미만이 40세 이상보다 심폐소생술 지식이 더 높았던 한방병원 직원 대상 연구결과와 유사한 것인데[23], 이러한 결과는 연령의 증가가 심폐소생술 교육 횟수의 증가를 의미하지는 않기 때문인 것으로 판단된다. 하지만 2017년 이후 심폐소생술 교육의 의무화로 교사의 연령증가와 의무교육 경험 횟수 간의 상관성이 예측되므로 추후 연령과 심폐소생술 지식 간의 관련성을 재검증해 볼 필요가 있다. 한편, 본 연구에서 심폐소생술 교육을 최근에 받은 대상자가 교육을 받은 지 1년 이상 된 대상자보다 지식수준이 더 높아 배드민턴 동호인[22]이나 일부 지역 치과위생사[24]를 대상으로 한 연구와 같은 결과를 보였다. 이는 지식은 교육을 받은 경험 여부 그 자체보다는 마지막 교육 후 경과 기간이 짧을수록 심폐소생술에 대한 지식이 높음을 보여주는 것이다. Safar 등[25]이 교육 6개월 후에는 심폐소생술에 대한 인지능력과 실기 능력이 거의 유지되지 않았다고 한 점을 고려할 때 심폐소생술 재교육은 지속적으로 이루어져야 할 것이다. 본 연구에서 교육 횟수가 2회 이하보다 3회 이상인 대상자의 지식이 더 높았는데 이는 모두 받은 의무교육의 특수성보다는 의무교육에 추가하여 다양한 형태로 받은 심폐소생술 교육이 반복교육으로서의 효과를 보인 것으로 해석된다. 즉, 2017년부터 교사 대상으로 진행되는 심폐소생술 교육은 프로토콜 기반 학습으로 이루어져, 일반적인 다수의 심폐소생술 교육 내용과 비교할 때 그 구성에서 차이가 크지 않아서 3회 이상의 반복교육 효과가 지식수준의 증가로 나타난 것으로 보인다. 교육방법별로는, 심폐소생술 이론과 실습교육을 모두 받은 교사가 실습만 받은 교사보다 지식수준이 더 높았는데 이는 간병인을 대상으로 한 선행연구[26] 결과와 유사한 것으로 이론을 통해 술기의 근거를 학습하는 것이 지식습득에 더 효율적임을 보여준 것이다. 교육기자재로 모형만 사용하는 것보다 시청각 교재와 모형을 같이 사용했을 때 심폐소생술에 대한 지식 점수가 유의하게 높았는데, 심폐소생술은 심리 · 운동적 기술을 요구하는 것이기 때문에 지식과 기술 습득이 병행되어야 하며, 효과적인 기술 습득을 위해서는 시청각 교재를 이용한 이론 교육과 모형을 이용한 실습 교육이 병행되어야 함을 재확인할 수 있었다[26].

심폐소생술에 대한 태도에 차이를 보인 특성은 교육방법으로, 이론과 실습을 모두 받은 교사가 실습만을 받은 교사보다 태도가 더 긍정적이었다. 이는 간병인 대상 연구[26]의 결과와는 동일한 것이지만 한방병원 직원 대상 연구[23]와는 차이가 있는 것이다. 이는 심폐소생술에 대한 태도는 연구대상자의 성별, 교육수준, 직종, 근무경력 등의 사회 인구학적 특성과 심폐소생술 교육 횟수 및 교육 프로그램의 구성 등의 다양한 요인이 영향을 주는데 따른 것으로 보이며[15, 22], 심폐소생술 관련 기초연구는 다양한 대상자별로 이루어져야 할 필요가 있음을 확인할 수 있었다. 한편, 심폐소생술 지식에서 유의성을 보였던 심폐소생술 교육 횟수는 태도에서는 2회 이하 군과 의무교육 외 더 추가된 교육을 받은 3회 이상 군 간에 차이가 없어 교육 횟수와 태도 간에 유의성이 없었던 배드민턴 동호인 대상 연구[22]나 심정지 최초 반응자 직업군 대상 연구[16]와 유사한 것이며, 심질환자 가족 대상 연구[12]와는 차이가 있었다. 이는 각 연구참여 대상자들이 받은 교육의 내용, 시간 및 방법 등의 차이에서 기인한 것으로 해석된다. 하지만 다수 심폐소생술 관련 연구가 교육을 받은 유무[9, 12, 16] 혹은 횟수[22]만을 제시하고 교육내용, 시간 및 방법 등 교육효과에 영향을 주는 구체적인 자료가 제시되지 않은 실정이었는데, 추후 심폐소생술 교육 관련 조사는 구체적인 정보를 추가하여 활발한 논의가 이루어져야 할 것이다.

심폐소생술에 대한 자기효능감은 성별과 교육방법별로 차이가 있었다. 여성이 남성보다 심폐소생술에 대한 자기효능감이 유의하게 낮았는데, 이는 심장질환자 가족[12] 및 배드민턴 동호회 회원[22] 대상 연구결과와 유사한 것이다. 이는 남성의 군 복무와 예비군 훈련에서 심폐소생술을 지속적으로 경험하였기 때문이라는 의견[12]을 참고해 볼 수 있을 것이며, 다수의 심폐소생술 교육을 시행한 본 연구자들의 경험에 의하면 교육 대상자들이, 심정지 회복 전까지 지속되는 심장압박술에 대한 체력적 어려움을 호소하기도 했는데, 이런 면에서 성별 간의 관련성을 추론해 볼 수 있겠다. 교육방법에서는 이론만 한 경우보다 실습과 이론을 병행한 경우에 자기효능감이 더 높았는데, 이는 이론 강의 교육을 받던 요양보호사에게 실습과 이론 병행교육을 제공한 후 심폐소생술에 대한 자신감이 증가했던 선행연구와 유사한 결과이다[26]. 이를 통해 심폐소생술 교육의 목적은 심정지 상황에서 최초 목격자가 실제로 구조술을 하게 하기 위함이므로, 자기효능감이 중요하며 실기술에 대한 자기효능감 강화를 위해서는 실습교육이 병행되어야 함을 확인할 수 있었다.

심폐소생술 수행의도에 대한 단변량 분석 결과, 대상자의 근무지와 교육 횟수는 심폐소생술 수행의도에 차이를 보였다. 중등학교 보다 초등학교에서 무의식 환자 발생 시 심폐소생술을 실시할 것이라는 응답율이 더 높았는데, 교사의 근무지별 차이를 규명한 선행연구가 없어 근거 기반 논의에 한계가 있었다. 현재 초 · 중등 교사 모두에게 동일한 내용으로 진행되는 심폐소생술 교육에서 초등 및 중등학교별 차별화가 필요한지를 검토하는 포커스 그룹 인터뷰 등의 기초조사연구가 더 활발하게 진행되어야 함을 알 수 있었다. 심폐소생술 수행의도는 2회 이하의 교육만 받은 집단보다 3회 이상을 받은 집단에서 더 높았는데, 이는 배드민턴 동호인 대상 연구[22]나 보건교사 대상 연구[27]와 같은 것으로 반복교육이 지식수준에 영향을 주었기 때문으로 이해된다. 단변량 분석결과, 심폐소생술 수행의도는 지식, 태도 및 자기효능감 각각과 정적인 상관관계에 있었다. 심폐소생술 지식과 수행의도 간의 관련성은 유치원 교사[9], 심장질환자 가족[12], 치위생사[24] 대상 연구와 일관된 것이다. 심폐소생술을 시행하지 않는 이유에 대하여 58%가 ‘심폐소생술의 정확한 방법을 몰라서’라고 응답한 선행의 보고[8] 및 몇몇 선행연구[9, 12, 24]에서처럼 심폐소생술 수행의도를 갖기 위해서는 심폐소생술에 대한 지식이 우선하여야 할 것이다. 심폐소생술 수행의도에 대한 태도의 관련성은 심장질환자 가족[12], 초 · 중 · 고등학생[14] 대상의 선행연구와 같은 것으로, 행위의도는 행위에 대한 태도에 직접적인 영향을 받는다는 합리적 행위이론과 일치하는 결과이다[7]. ‘심폐소생술 시행과 법적 책임에 대한 두려움’, ‘신체접촉에 의한 감염우려’, ‘환자가 잘못될까 봐’ 등의 마음가짐은 심폐소생술에 대한 태도와 관련되고 이러한 부정적 태도는 심폐소생술 수행의도를 저하시킨다[8, 9]. 심폐소생술에 대한 긍정적 태도는 심폐소생술 수행의도에 영향을 주고[7], 결과적으로 실제 급성심장정지 발생상황 시의 심폐소생술 행위로 연결되므로, 부정적 태도를 저하시키기 위한 노력이 필요하다. 심폐소생술 교육 시 술기 교육 외에도, 응급의료법 제5조 2항의 착한 사마리아인 법에 근거한, 응급처치로 인하여 발생하는 민사 또는 형사책임은 감경하거나 면책한다는 법률적 지식도 교육내용에 포함하는 등 다각적 측면에서의 교육 프로그램을 구성하는 것을 고려해 볼 수 있을 것이다.

심폐소생술에 대한 자기효능감은 심폐소생술 수행의도와 정적 관련성이 있었는데 이는 선행의 심장질환자 가족[12], 중소병원 간호사[13] 및 치위생사[24] 대상 연구와 같은 것이다. 급성심장정지 상황에서 심폐소생술을 하지 않겠다는 가장 큰 이유가 ‘정확하게 심폐소생술을 시행할 자신이 없어서’라는 지역주민 대상 연구나[11], ‘심폐소생술을 잘 시행하지 못할 것 같아서’라는 심장질환자 가족 대상 연구[12] 보고와 같은 맥락의 결과인데, 심폐소생술이 생존율 향상에 필수적임으로 고려할 때 심폐소생술 자기효능감 증진을 위한 연구가 더 활발히 이루어져야 할 것이다.

다변량 분석 결과, 초 · 중등 교사의 심폐소생술 수행의도에 대한 심폐소생술에 대한 태도, 자기효능감 및 교육횟수의 영향은 단변량 분석에서 같이 유의성을 보였다. 교육 횟수는 2년 이하군 보다 추가된 교육경험이 있는 3회 이상군에서 심폐소생술 수행의도가 더 높아 의무교육 그 자체보다 통상적인 반복 학습의 영향력을 보여주었다. 3회 이상 군에서 심폐소생술 수행의도가 더 높은 것은 의무이수하는 심폐소생술 교육 내용이 일반적인 심폐소생술 교육과 차별화되는 부분이 크지 않음에 따른 것으로 해석된다. 또한 심폐소생술 반복 교육은 술기의 향상에 효과적이고 이는 심폐소생술에 대한 자기효능감과 수행 의지로 연결되므로[28] 현재 진행 중인 초중등학교 교사에 대한 심폐소생술 재교육 의무이수는 지속되어야 할 것이다. 심폐소생술에 대한 태도의 Odds ratio는 자기효능감보다 더 컸다. 이는 심장질환자 가족을 대상으로 한 Park과 Jun [12]의 연구와 같은 것으로 심폐소생술 수행의도를 높이기 위해서는 심폐소생술에 대한 긍정적 태도 함양이 무엇보다 중요함을 확인할 수 있었다. 다만 심폐소생술 수행의도에 대한 심폐소생술 교육 횟수와 태도의 영향에서 95% 신뢰구간이 넓다는 제한이 있어, 추후 표본 수를 확대한 재검증이 필요하다. 즉, 심폐소생술 교육을 1~2번 받은 집단이 19명(11.4%)으로 관측 수가 적었고, 태도는 Shapiro-Wilk test를 이용한 정규성 검정과 G*Power에 따른 최소한의 표본 수는 충족하였으나, 회귀분석의 투입변수의 수가 5개인 점을 감안하면, 더 큰 표본크기로 0에 가까운 왜 도와 첨도를 확보하였다면 더 정확하게 모집단 평균을 추정할 수 있었을 것이다. 심폐소생술 지식은 수행의도와 단순상관관계에서는 유의하였으나 다변량 분석에서는 영향력을 보이지 않았다. 본 연구에서 지식과 수행의도 간의 상관계수 r 값은 .16로 낮은 상관성을 보여, 단순상관분석의 유의성만으로 관련성이 있다고 단정하기에는 해석에 주의를 요한다. 이변량 상관과 다변량 상관에서의 이러한 차이는 심장질환자 가족[12] 및 중소병원 간호사[13] 대상 등의 선행연구와 같은 것으로 지식의 향상만으로 수행의도를 높이기에는 한계가 있음을 보여준 것이라고 해석된다.

본 연구는 2017년 이후 심폐소생술 교육을 의무이수 한 초 · 중등학교 교사들의 심폐소생술에 대한 지식, 태도, 자기효능감 및 수행의도가 어느 정도인지를 확인할 수 있었다. 또한 초 · 중등학교 교사들의 심폐소생술 수행의도를 높이기 위해서는 심폐소생술에 대한 태도 및 자기효능감 증진이 요구되는 것으로 나타나, 현재 의무이수하고 있는 심폐소생술 교육 프로그램 내용을 성찰할 수 있는 기초자료로 활용할 수 있다는 의의가 있다. 다만, 본 연구는 담당교과목, 담당학년, 교과 외 담당업무, 근무학교의 특성 등 교사들 고유의 특성변수를 다양하게 포함하지 못하여 이와 관련된 심폐소생술 수행의도에 대한 관련성을 더 구체적으로 밝히지 못하였다는 한계가 있다. 또한 근접모집단을 일개 광역시 내의 초 · 중등학교 교사로 하여 연구결과의 일반화에 제한이 따른다.

본 연구는 초 · 중등학교 교사를 대상으로 심폐소생술에 대한 지식, 태도 및 자기효능감을 확인하고 심폐소생술 수행의도에 영향을 미치는 요인을 고찰한 것으로, 100점 만점 중 심폐소생술에 대한 지식은 74점, 심폐소생술에 대한 태도는 78점, 심폐소생술에 대한 자기효능감은 72점이었다. 교육 횟수가 3회 이상인 대상자가 1~2회의 의무교육만 받은 대상자보다 심폐소생술 수행의도가 높았으며, 심폐소생술에 대한 태도와 자기효능감과 함께 심폐소생술 수행의도에 대한 총 영향력은 42.7%였다. 결론적으로 초 · 중등학교 교사의 심폐소생술 수행의도를 증가시키기 위해서는 프로토콜 중심의 심폐소생술 교육 외에 심폐소생술에 대한 긍정적 태도와 자기효능감 향상을 위한 교육내용의 병행이 필요함을 알 수 있었다. 이상의 연구결과를 토대로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.

첫째, 기존의 초 · 중등 교사 대상 심폐소생술 교육과 차별화 되는, 심폐소생술에 대한 태도를 강화한 교육 프로그램을 개발하고 그 효과를 확인하는 실험연구를 제안한다.

둘째, 담당교과목, 담당학년, 비교과 활동 등 교사 업무 관련 특성변수가 심폐소생술 수행의도에 주는 영향을 규명하기 위한 포커스 그룹 인터뷰 등을 활용한 연구를 제안한다.

셋째, 국내 초 · 중등학교 교사를 대상으로 확률표집 및 표본 크기를 확대한 반복연구를 통해 심폐소생술 수행의도에 대한 심폐소생술 지식, 태도 및 자기효능감의 영향을 재검증해 볼 필요가 있다.