1. 연구의 필요성

정보의 다양화, 간호 대상자들의 요구증가 및 과학기술의 발전으로 임상환경은 나날이 급변하고 있다[1]. 간호사들은 이러한 복잡한 상황에서 예측할 수 없는 문제를 해결해나가야 하는 다양한 요구에 부딪히기 때문에 전공분야 별 간호지식과 술기를 가르치고 있는 전통적인 간호교육 현장에도 변화가 필요하다. 이러한 시대적 변화에 따라 학생들에게 생각의 힘을 키워줄 수 있는 교육으로[2], 간호학에 하브루타(Havruta) 교수법의 적용이 필요하다.

하브루타 교수법은 현재 간호학에서 사용하는 대부분의 수업 방식과는 본질적으로 다르게 접근하고 있다. 즉, 배움이 교수에게서 나온다고 하는 전제를 유보하고 배움이 학생에게서 이루어진다고 전제한다[2]. 유대인의 교육법인 하브루타를 통해 간호교육의 변화를 찾아보려고 하는 이유도 여기에 있다. 학생이 학생을 가르치게 하는 것, 그것이 하브루타이다. 하브루타 학습은 학생이 학생을 가르치게 하는 것으로 기존의 토론수업과 유사한 점이 있으나 토론기법은 아니다[3]. 토론은 주제에 대한 자신의 의견을 찬반으로 구분하고, 격렬한 언쟁을 통해 적극적으로 문제를 해결하는 기회를 제공받지만, 하브루타 학습은 질문과 대화를 통해 상대방의 의견을 경청하며, 자신의 생각을 관철하기 위해 강요하기보다는 서로 협력하고 사고력을 계발하기 위한 활동에 집중한다[4]. 이렇게 하브루타는 기본적으로 교수와 학생과의 관계가 아닌 학생과 학생 간의 관계로 이루어져 동등한 친구 사이에 서로 배우고 가르치는 것을 말한다[4].

학생이 보다 깊은 이해를 추구하게 되기보다 교수가 제시한 답을 얻는 방식의 일방적으로 가르치는 수업구조는[3], 더 이상 이 시대의 수업방식으로 적합하지 않다[2]. 한국간호교육평가원은 간호교육 목적과 목표를 달성하기 위한 프로그램 학습성과를 제시하고, 국내외 의료환경에서 요구되는 전문직 간호사로 성장하기 위한 핵심역량을 중심으로 교육과정을 운영하도록 권장하고 있다[5]. 이 중 의사소통능력은 자신의 생각 및 감정을 자신의 의도대로 타인에게 정확하게 전달할 수 있는 능력으로, 임상현장에서 간호사가 대상자와의 치료적 관계 및 다양한 직종 간의 협력관계를 형성하는데 중요한 요소로 인식되고 있지만, 최근 환자 안전과 환자의 권리에 대한 인식 증가와 간호대학생 수의 증가로 인한 임상실습 장소 부족 현상 등으로 학생들이 실습 중 효과적인 의사소통능력을 배울 기회는 점점 줄어들고 있다[6]. 따라서 하브루타 학습을 통하여 간호대학생의 의사소통 능력을 향상시킬 필요가 있으며 친구끼리 서로 가르치고 배우는 하브루타 교수법을[4] 간호학에 적용하면 학생들의 의사소통능력을 향상시킬 수 있을 것이다. 비판적 사고능력은 증거 혹은 사실에 기초한 판단을 할 수 있는 능력을 의미하는데, 이는 다양한 간호 상황에서 신속하고 효율적인 판단과 문제를 해결하기 위해서는 필수적인 요소이다[5]. 비판적 사고능력이 높은 학생일수록 주어진 문제를 분석하여 해결하기 위한 학습자 스스로 주도하는 능력이 뛰어나며, 이러한 능력은 학교에서 배운 이론과 술기에 근거하여 의사결정을 하게 함으로써 임상 수행능력에도 영향을 미치게 된다[7]. 간호대학생의 비판적 사고를 향상시키기 위해서는 대학 시절부터 본인 스스로 판단하는 훈련이 필요하며, 이를 위하여 교수자 중심이 아닌 학습자 중심의 교육과정으로 하브루타 교수법을 도입하고 적용하는 것이 필요하다[8]. 셀프리더십은 바람직한 방식으로 행동하고 수행하는데 요구되는 자기지시와 동기부여를 위해 스스로에게 영향력을 행사하는 과정으로, 자기 주도적이며 책임 있는 판단과 의사결정을 해야 하는 전문직 간호사의 기본적인 리더십 자질로 요구되는 역량이다[9]. 간호대학생의 셀프리더십은 학업에 흥미를 더하여 성과를 나타내고, 학과만족도를 높임은 물론 개인적 성장과 취업전략에 긍정적 영향을 주게 되는데[10], 학습자 중심의 교육과정인 하브루타 학습법이 간호대학생의 셀프리더십 향상에 도움을 줄 수 있으며, 서로 협력하고 사고력을 계발하기 위한 활동에 집중하는 하브루타 학습법은[4] 간호대학생들의 비판적 사고와 셀프리더십 향상에 도움이 될 수 있을 것이다.

현재 하브루타 교수법은 다양한 교육현장에 적용되고 있지만[3], 대학에서 하브루타 교수법을 적용한 연구는 대학 교양, 교직과목[11, 12, 13], 간호학 적용 연구[8, 14]가 일부 있다. 이에 본 연구에서는 성인간호학에 적용한 선행연구[8]와 달리 간호학 전공교과목 중 특정 질병에 대한 치료와 간호에 초점을 둔 다른 교과목과 달리 인구집단을 대상으로 하고 있어 학생들이 모호하고 낯설다고 인식하고 있는[15], 지역사회간호학 수업의 일부에 하브루타 교수법을 적용하여 간호대학생의 의사소통능력, 비판적 사고능력 및 셀프리더십 향상에 미치는 효과를 확인하고자 한다. 지역사회간호학의 경우 일방적인 강의보다는 조별토의와 같이 학생들이 함께 참여하는 수업이 학습효과를 높일 수 있다는 선행연구에 근거하여[15], 해당 교과목에 하브루타 교수법을 적용하는 것은 의미가 있으리라 생각된다. 하브루타 교수법을 통한 학생들 간의 상호작용은 생각을 공유한다는 점에서 시야가 넓어지는 것 같은 느낌이 들며 질문을 통해 학습내용에 대해 다시 찾고 공부하여 사고능력을 향상시킬 수 있다[16]. 또한, 지금 간호교육 현장에 하브루타 교수법이 필요한 또 다른 중요한 이유는 이러한 하브루타 학습이 상위권 학생보다 일반 학생들의 효과가 더 크다는 점이다[17]. 따라서 본 연구에서는 하브루타 교수법의 지역사회간호학 수업의 적용 효과를 확인하고, 하브루타 교수법의 간호학 전공교과목 적용에 대한 과학적인 근거를 마련하여, 다양한 간호학 전공교과목의 교수법 변화 방안으로 하브루타 교수법의 활용 가능성을 제시하고자 한다.

2. 연구목적

본 연구의 목적은 간호학 전공교과목 중 지역사회간호학 수업에 하브루타 교수법(이하 하브루타 교수법)을 적용하여 간호대학생의 의사소통능력, 비판적 사고능력 및 셀프리더십에 미치는 효과를 검정하는 것이다.

3. 연구가설

1. 연구설계

본 연구의 설계는 하브루타 교수법이 간호대학생의 의사소통능력, 비판적 사고능력 및 셀프리더십에 미치는 효과를 규명하기 위한 비동등성 대조군 전후 설계(nonequivalent control group pre-posttest design)이다.

2. 연구의 개념적 기틀

하브루타 교수법은 두 사람이 짝이 되어 한 사람은 교수자의 역할을 다른 한 사람은 학습자의 입장에 서서 질문을 던지거나 설명을 하고, 상대편 학생은 답을 하기도 하고 설명을 듣기도 한 후 역할을 바꾸어서, 처음 학습자가 되었던 학생이 이번에는 교수자의 역할을 하고, 다시 상대편 학생에게 설명하고 질문을 던지는데 이러한 과정이 단순히 정해진 공식에 따라 진행되는 것이 아니라 자유롭게 서로 대화하고 토론하는 과정으로 이어진다[2].

본 연구에서는 간호학 전공교과목 하브루타 교수법 적용을 위하여 우리나라 교육환경에 맞게 제시한 다섯 가지 학습모형인 1) 질문중심 하브루타 2) 논쟁 중심 하브루타 3) 비교 중심 하브루타 4) 친구 가르치기 하브루타 5) 문제 만들기 하브루타[18] 중에서 선행문헌[11, 12, 13, 14]을 고찰한 결과와 2개 이상의 하브루타 학습모형을 같이 적용하는 것이 더 효과적이라는 연구결과[19]를 토대로 문제 만들기 하브루타와 친구 가르치기 하브루타의 혼합 적용으로 구성하였다. 문제 만들기 과정에서 학생들의 비판적 사고력을 계발하고 토론과정에서 자연스럽게 의사소통과 셀프리더십을 발휘할 수 있도록 하였으며, 문제 만들기 하브루타 이후 남은 수업은 강의식 수업 진행하면서 일부 내용은 친구 가르치기 하브루타를 병행하여 학생들 간의 의사소통능력과 셀프리더십 향상을 더욱 극대화 하고자 하였다.

3. 연구대상

본 연구의 대상자는 간호학과 3학년 학생 중 본 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 연구참여에 서면으로 동의한 자로 선정하였다. 하브루타 교수법을 간호학 전공교과목에 적용한 선행연구[8, 14]에서 단일대학 학생들을 대상으로 진행하여 실험처치의 확산 위험 가능성을 배제할 수 없었다는 제언에 따라 교과과정이 유사한 B광역시 소재 C대학과 C시 소재 M대학의 간호학과 학생들로 선정하였다. 실험처치 확산 효과를 방지하기 위하여 임의로 선정한 1개 대학은 실험군으로 다른 대학은 대조군으로 배정하였다. 2개의 대학 학생들은 2학년 때 수업의 일부를 하브루타 교수법으로 적용한 전공수업을 접해본 경험이 있다. 그러나 이것은 체계적으로 시행한 하브루타 교수법이기보다 5~10분 정도 수업내용을 정리해보는 활동을 잠깐 하거나 짝과 함께 문제를 만들어보는 활동을 2~3회 경험하는 정도이었다.

본 연구에 적합한 적정 표본 수 산정을 위하여 G*Power 3.1.9.2를 사용하였고 간호대학생에게 교수법을 적용한 선행연구를 참조하여[20] 통계방법은 t-test, 유의수준 .05, 집단 수 2, 검정력 .80, 효과크기 .5를 적용하였을 때 각 집단에 64명, 총 128명이 산출되었다. 탈락률 10%를 적용하여 본 연구에서는 총 140명 중 실험군 70명, 대조군 70명으로 대상자를 선정하였다. 탈락자는 대조군에서 사후 조사 시 설문지 작성을 거부한 대상자 2명을 제외하여, 최종 참여 연구대상자는 실험군 70명, 대조군 68명으로 총 138명이었다(Figure 1).

Figure 1 Flow diagram of the study participants. Click for larger image

4. 연구도구

5. 연구진행

간호학 전공교과목의 하브루타 교수법 적용은 한 학기 지역사회간호학 수업 중 일부인 총 6주에 걸쳐 진행되었으며, 구체적인 절차는 다음과 같다.

2) 간호학 전공교과목의 하브루타 교수법 적용

간호학 전공교과목의 하브루타 교수법 적용은 문제 만들기 하브루타와 친구 가르치기 하브루타로 구성하여 적용하였다. 문제 만들기 하브루타는 1단계 개별 활동, 2단계 짝 토론, 3단계 모둠 토론, 4단계 쉬우르 총 4단계로 진행하였고, 친구 가르치기 하브루타는 1단계 개별 활동, 2단계 친구 가르치기, 3단계 전체설명과 쉬우르 총 3단계로 진행하였다(Table 1). 이러한 활동은 6주 동안 계속되었다(Figure 1).

Table 1 The Procedures of the Nursing Education applying Havruta's Method Click for larger image

(1) 문제 만들기 하브루타

문제 만들기 하브루타 1단계 개별 활동은 문제 만들기 시간으로 앞선 이론 수업 동안 학습한 내용 중에서 중요하다고 생각되는 내용을 선정하여 문제 만들기를 하였다. 2단계 짝 토론은 서로 만든 문제를 묻고 답하는 시간으로[2], 이 때 만든 문제를 수정도 하면서, 짝이 만든 문제 중 우수한 문제를 선정하도록 하였다. 3단계 모둠 토론은 선정된 우수 문제를 공유하여 함께 풀어보는 시간으로[2], 서로 문제를 풀어본 후에는 모둠별 최고의 문제를 선정하였다. 4단계는 문제발표와 쉬우르 시간으로, 쉬우르는 교수자가 전체 학생을 대상으로 정리하는 것을 말한다[18]. 이 시간에 모둠별 최고의 문제를 전체 학생들과 같이 풀어보는 시간을 가지며 교수자는 학생들이 잘 못 이해하였거나 중요한 수업내용이 문제로 다루어지지 않은 부분이 있다면 보충 설명을 하였다.

(2) 친구 가르치기 하브루타

친구 가르치기 하브루타는 공부한 내용에 대해 서로 설명하는 것으로 수업내용 중 일부를 반으로 나누어 서로 가르치게 하는 방법으로[2], 1단계 개별 활동 시간에 자신이 맡은 부분 공부하기, 2단계 짝 활동 시간에 친구에게 가르치기, 역할 바꾸어 친구에게 설명 듣기, 마지막 3단계 전체설명과 쉬우르 시간에는 전체 학생 중 한 명이 전체에게 공부한 내용 설명하기 시간을 가졌다. 말로 설명하기 위해서는 지식을 정리하고 구조화해야 하며, 친구에게 말로 설명을 하는 과정에서 제대로 이해하게 되고, 설명이 막히면 다시 공부하는 과정에서 더 정확하게 알 수 있다[2]. 이 과정에서 교수자는 전체 학생들이 어떤 부분을 이해했는지 못했는지 파악하고 중요한 부분에 대하여 부연설명을 해주는 역할을 하였다.

6. 윤리적 고려 및 자료수집

자료수집 전 부산가톨릭대학교 생명윤리심의위원회의 승인(IRB No.: CUPIRB-2019-032)을 받은 후 진행하였다. 생명윤리심의위원회의 최종 승인 후 각 대학 간호학과 학과장에게 자료수집에 대한 허락을 받고 연구참여 모집공고문을 강의실과 간호학과 건물 내 휴게실에 부착하였다. 모집공고문에는 연구보조원의 이름과 연락처를 기재하여 연구와 관련된 의문 사항에 대해 언제든지 연락할 수 있음을 알렸다. 연구 시행 전 연구보조원이 대상자들에게 연구의 목적, 내용과 진행절차, 소요시간, 연구 참여에 따른 보상, 언제든지 본인의 의사에 따라 설문 작성을 중단 할 수 있는 점, 설문지의 작성과 유의 사항, 비밀보장에 관한 내용과 함께 자료수집 시 연구보조원이 연구참여자를 모두 기호화하여 자료수집을 하기 때문에 누가 참여자인지 알 수 없고 연구 미참여에 대한 불이익은 전혀 없음을 충분히 설명한 후 서면 동의서를 받았다. 또한, 전통적인 강의법으로 수업을 진행한 대조군에게는 자료수집이 끝난 뒤 하브루타 교수법을 수업 일부에 적용하였다. 자료수집기간은 2019년 9월 23일부터 11월 8일까지였으며 2개의 대학을 임의로 실험군과 대조군으로 구분함으로써 연구의 내적 타당도를 위협하는 실험처치 확산 효과를 방지하고자 하였다. 사전 조사는 프로그램을 시작하는 날 연구보조원 2명이 직접 대상자에게 연구목적을 설명하고 연구참여 동의서를 서면으로 받은 후 설문지를 이용하여 조사하였고, 사후 조사는 프로그램 종료 직후 동일한 방법으로 실시하였으며, 참여자들에게는 설문지 작성 때마다 소정의 사례를 하였다.

7. 자료분석

수집된 자료는 SPSS/WIN 22.0 프로그램으로 분석하였으며, 구체적 분석방법은 다음과 같다. 연구대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, 실험군과 대조군의 동질성 검정은 χ² test로 분석하였다. 사전검사에서 종속변수의 정규성 분포에 대해 Shapiro Wilk 검정을 실시한 결과 모두 정규분포하는 것으로 나타나 independent t-test로 분석하였다. 하브루타 교수법을 적용한 간호학 수업의 효과는 independent t-test로 분석하였다.

1. 연구대상자의 동질성 검정

1) 일반적 특성의 동질성 검정

연구대상자의 일반적 특성은 Table 2와 같다. 실험군 70명의 성별은 여학생이 88.6%, 평균 나이는 22.56±3.65세이었다. 형제 관계는 둘째 47.0%, 첫째 40.0% 순이었고 종교는 없는 경우가 70.0%, 주관적 리더십은 보통인 학생이 60.0%였다. 대조군 68명 중 여학생이 83.8%, 평균 나이는 21.6±2.2세, 형제 관계는 둘째 52.9%, 첫째 36.8% 순이었고 종교는 없는 경우가 70.6%, 주관적 리더십은 보통인 학생이 61.8%였다. 이상의 일반적 특성에 대한 실험군과 대조군의 동질성을 검정한 결과 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.

Table 2 Homogeneity of General Characteristics between Two Group (N=138) Click for larger image

2) 실험 전 종속변수에 대한 동질성 검정

하브루타 교수법을 적용한 간호학 수업을 시행하기 전 실험군과 대조군의 사전검사에 대한 동질성을 검정한 결과는 Table 3과 같다. 사전검사에서 종속변수의 정규성 분포에 대해 Shapiro Wilk 검정을 실시한 결과 의사소통능력(실험군 W=0.99 p=.613, 대조군 W=0.97 p=.168), 비판적 사고능력(실험군 W=0.98, p=.423, 대조군 W=0.98, p=.268), 셀프리더십(실험군 W=0.96, p=.058, 대조군 W=0.97, p=.074) 모두 정규 분포하는 것으로 나타나 independent t-test로 분석하였다. 의사소통능력은 실험군 평균 57.94±6.45점, 대조군 평균 58.44± 6.29점으로 두 군 간 유의한 차이가 없었다(t=-0.46, p=.647). 비판적 사고능력은 실험군 평균 96.33±11.31점, 대조군 평균 96.41± 9.30점으로 두 군 간 유의한 차이가 없었다(t=-0.05, p=.962). 셀프리더십은 실험군 31.14±6.29점, 대조군 30.99±4.13점으로 집단 간 유의한 차이가 없었다(t=0.17, p=.962). 이상으로 실험군과 대조군의 모든 영역에서 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 두 집단이 유사한 집단임을 알 수 있다.

Table 3 Homogeneity of Dependent Variables in Pretest (N=138) Click for larger image

2. 가설검정

1) 가설 1

‘지역사회간호학 수업에 하브루타 교수법을 적용한 실험군은 적용하지 않은 대조군보다 의사소통능력이 향상될 것이다.’라는 가설을 검정한 결과 실험군은 하브루타 교수법 적용 전 57.94±6.45점에서 61.04±7.10점으로 증가하였고, 대조군은 사전 58.44±6.29점에서 사후 58.28±6.14점이었다. 실험군은 대조군보다 하브루타 교수법을 적용 후 의사소통능력이 통계적으로 유의하게 증가(t=2.44, p=.016)하여 가설 1은 지지되었다(Table 4).

Table 4 Comparisons of Dependent Variables between Two Group (N=138) Click for larger image