• • 1단계: 한국의 11종 지역사회간호학 전공도서와 일본의 3종의 재해간호 전공도서를 수집하였다.

• • 2단계: 한국의 11종 지역사회간호학 전공도서의 재난간호 챕터를 목차와 세부목차의 분석을 통해 대분류, 범주, 하위항목을 분류하여 1차 내용분석틀을 구성하였다.

• • 3단계: 1차 내용분석틀에 따라 한국의 연구자로 3명의 지역사회간호학교수가 먼저 한국의 전공도서 내용분석을 실시하면서 각 항목에 대한 내용 유무에 따라 빈도를 분석하였다. 본 연구자들이 1차 내용분석틀에 따라 작성된 내용을 확인하는 과정에서 각 전공도서에서 사용되는 용어의 차이, 같은 내용이더라도 범주 혹은 하위항목 등의 분류의 차이, 추가적인 항목 등 서로 다르게 기술된 부분들에 대하여 연구자들이 함께 모여 의견교환 및 논의과정을 거쳤다. 이렇게 수정 및 보완을 통해 1차 내용분석틀을 확정하였고 이에 맞춰서 한국의 전공도서에 대한 1차 내용분석이 완료되었다.

• • 4단계: 일본어과 교수인 본 연구의 연구자가 1차 내용분석틀에 작성된 한국의 전공도서 내용분석자료를 모두 일본어로 번역하였다. 번역한 내용을 본 연구자 중 JLPT 1급 및 6년간 일본거주자로 일본어 번역이 가능한 간호학전공 연구자가 역 번역하여 내용분석틀의 일본어판과 한국어판 간의 일치성을 확인하였다.

• • 5단계: 일본어로 번역된 내용분석틀을 일본의 간호대학 지역사회간호학교수 2명에게 보내어 일본의 전공도서에 대한 1차 내용분석을 실시하였다.

• • 6단계: 일본교수팀이 보내온 일본의 전공도서 내용분석이 추가된 1차 내용분석 자료를 일본어과 교수가 한국어로 번역하였고, 일본어가 가능한 간호연구자가 원본과 대조하여 확인하였다. 한국교수팀이 한국의 전공도서를 중심으로 1차 내용분석틀을 만들었기 때문에 일본교수팀이 한국교수팀의 의도에 맞게 같은 내용을 같은 내용분석틀에 맞게 기술하였는지 확인하는 과정이 필요하였다.

• • 7단계: 한국과 일본의 재난교육내용의 차이를 분석하는 작업을 통해 각 국가의 고유한 내용을 추가로 넣을 수 있도록 1차 내용분석틀을 추가로 수정 · 보완하였다. 각 항목에 대한 내용유무에 따라 빈도를 조사하였다.

• • 8단계: 투고를 목적으로 내용분석표를 정리하는 과정에서 ‘재난의 이해’, ‘재난관리’, ‘재난관리체계’의 3개로 대분류를 구분하고 이에 따라 하위범주를 나누고 내용을 정리하였다.

1) 범주 1

재난개념 및 개요는 ‘재난의료 · 간호의 역사’, ‘재난발생현황’, ‘재난의 정의’, ‘재난의 특성’, ‘재난의 분류’, ‘재해 사이클’ 의 하위항목을 포함하고 있었다. ‘재난의료 · 간호에 대한 역사’ 항목은 한국의 경우는 이에 대해 구체적으로 언급하지는 않았으며, 다음 항목인 ‘재난발생현황’에서 재난현황과 피해액수 등을 서술한 정도이다. 일본의 경우 2개 전공도서에서 고대시대부터 재난에 대한 사상이나 생각으로부터 현재에 이르는 재난간호의 역사를 기술하고 있었다. 일본은 지진을 비롯한 오랜 재난의 역사를 600년대부터 언급하고 있었고, 일본내 · 외 재해 현황에 관하여 구체적으로 1960년대부터 2016년까지의 대형 재난 위주로 재해 건수와 종류, 재난발생현황 등이 포함되어 있었으며, 특히 재해의 종류 중 자연재해에 의한 사망자수, 행방불명자수, 이동자수, 사망자 내역 등에 대하여 제시하고 있었다. 그 외 세계의 주요 재해 발생현황에 대해서도 언급하였다. ‘재난발생현황’ 항목은 한국의 경우 4개 전공도서에서 최근 10년간 재난종류별 발생현황과 특별재난 지역을 선포한 건수별로 재난명과 발생일, 선포일, 피해 내용을 다루었다. 일본의 경우 그 외에는 1900년대부터의 세계 주요 재해 발생현황에 대한 언급이 포함되기도 하였다.

‘재난의 정의’ 항목은 한국의 경우 재난과 재해 각각의 정의를 나열하고 있고 10개 전공도서가 주 용어로 재난(災難)을 사용하고 있으며, 일본은 3개 전공도서에서 주로 재해(災害)를 채택, 사용하고 있었다.

‘재난의 특성’ 항목은 한국의 4개 전공도서에서 언급되고 있는 것으로 재난의 특성 즉 상호작용성, 불확실성, 복잡성, 누적성, 적응성, 예측성 등에 대해 설명하고 있으며, 일본의 경우는 이에 해당하는 내용이 없었다. ‘재난의 분류’ 항목은 한국과 일본 모든 전공도서에서 언급하고 있었으며, 공통적으로 다루고 있는 내용과 각 국가에서 전공도서에 따라 추가적으로 다른 용어를 사용하여 분류하고 있는 부분으로 나누어져 있었다. ‘재해 사이클’ 항목은 한국에는 이러한 개념이 없으며 일본의 3개 전공도서 모두 다루고 있는 내용이다(Table 1).

2) 범주 2

재난의 분류의 하위항목으로 ‘자연재난’, ‘사회재난’, ‘해외재난’, ‘복합재난’으로 확인되었다. ‘자연재난’, ‘사회재난’은 두 나라 모두 모든 전공도서에서 내용이 포함되어있었고 ‘해외재난’의 경우 한국전공도서에서만 다루고 있는 내용으로 자국민이 해외에 나가서 재해를 입은 경우 요구되는 정부의 역할에 대한 내용이 포함되어있었다. ‘복합재난’은 두 나라 모두 공통적으로 내용을 다루고 있었으나 한국의 경구 11개 전공도서 중 1개 전공도서에서만 내용이 포함되었고 일본의 경우 분석 대상이었던 3개의 모든 전공도서에서 다루고 있음을 확인할 수 있었다.

특히 한국의 사회재난에 속하는 화재, 붕괴, 교통사고, 화생방, 환경오염사고 등이 일본의 인위재난(man-made disaster)에 해당되며, 복합재해의 경우는 2011년 동일본대지진으로 인한 원자력폭발과 같이 자연, 인위, 특수재난이 동시에 일어나는 것을 의미하였다.

3) 범주 3

재난관리단계는 하위항목으로 ‘예방과 완화단계’, ‘재해대비와 계획단계’, ‘대응단계’, ‘복구 및 회복단계’, ‘재해사이클’이 포함되었다. ‘예방과 완화단계’, ‘재해대비와 계획단계’, ‘대응단계’, ‘복구 및 회복단계’는 한국의 전공도서에서만 내용이 포함된 것으로 확인되었다. 한국 전공도서 중 1개 전공도서에서 예방과 완화단계, 재해대비와 계획단계, 대응단계, 복구 및 회복단계의 4단계로 나누어 설명되어 있었고, 그 외에는 예방단계, 대응단계, 복구단계의 3단계로 나누어 재해대비와 계획단계가 예방단계에 포함되어 있었다. 일본은 ‘재해사이클’이 3개 전공도서 모두에서 내용을 다루고 있었으며 재해발생 직후부터 초급성기, 급성기, 아급성기, 만성기/복구복흥기, 정온기의 5단계로 나누어져 있었다. 구체적으로 일본의 재난관리 단계는 재해사이클과 조금 다르게 재난발생 전단계인 정온기, 준비기, 전도기 부터 시작하지 않고, 재해가 발생한 직후부터 초급성기(재해발생~72시간), 급성기(재해발생후 72시간~7일), 아급성기(재해발생후 7일~1개월), 만성기/복구복흥기(재해 발생후 1개월~3년), 정온기(재해발생 후 3년이후)의 5단계로 나누어 설명하고 있다. 물론 재난관리 단계에 재해사이클이 포함되어 있긴 하지만 시작시점을 달리하고 있음을 알 수 있었다. 또한 한국에 비해 일본은 재난의 단계를 좀 더 구체적이고 장기적으로 세분화하여 다루고 있음을 확인할 수 있었다.

4) 범주 4

재해영향의 하위항목으로 ‘심리적 · 정신적 문제’, ‘사회적 문제’, ‘재난 유형별 문제’, ‘원조자의 스트레스’, ‘재해 관련사(災害關連死)’가 포함되었다.

‘심리적 · 정신적 문제’는 한국의 9개 전공도서와 일본의 3개 전공도서 모두 다루고 있었는데, ‘사회적 문제’는 한국의 경우 1개 전공도서만 다루었다. ‘재난유형별 문제’는 한국의 4개 전공도서에서 재난의 유형 중 자연재난과 사회재난의 건강문제에 별도로 언급하고 있었다. ‘원조자의 스트레스’는 일본에서만 다루고 있었는데, 원조자는 전공도서에 따라 구원자(救援者) 혹은 지원자(支援者) 등으로 표현되고 있는데 주로 피해지역의 행정기관, 소방단, 경찰조직, 의료기관, 보건소, 아동상담소, 정신보건센터, 사회복지센터 등의 직원을 뜻하고 있었다. 이들은 재해현장에서 활동하고 있는 구조자이자 피해자에도 포함된다고 기술하고 있었으며 이들에 대한 스트레스요인, 정신적 반응, 진단, 처리 및 자기관리에 대해 다루고 있었다. 한국의 경우 ‘구조요원 혹은 응급의료종사자와 자원봉사자에게도 관리가 요구된다.’ 라는 단순한 언급이 있거나 재난의 심리사회적 영향 분류 시 특별한 요구가 있는 집단으로 재난구호요원, 간호사와 의료기관 직원이 포함되어 있는 정도이며 구체적인 내용은 없었다. ‘재해 관련사(災害關連死, Disaster-Related Deaths, DRD)’ 또한 일본에서만 다루고 있는 내용으로 재해로 직접, 외상 등을 입은 것은 아니지만 재해로 인한 정신적 쇼크나 재해 후 심각한 환경 등 간접적 요인에 의해 사망하는 것을 의미한다.

1) 범주 1

재난관리 활동은 ‘재난관리 개념’, ‘의사소통/재해정보 전달구조’, ‘심리적 건강문제 관리’, ‘사회적 건강문제 관리’, ‘취약집단 재난관리’, ‘환자 중증도 분류’의 하위항목을 포함하고 있었다.

‘재난관리개념’은 한국의 2개 전공도서에서 재난관리의 정의를 따로 설명하고 있었다. ‘의사소통 및 재해정보 전달구조’는 재해시의 정보 내용, 전달방법, 유의점 등의 내용으로, 한국은 ‘의사소통’이라 설명하고, 일본의 경우 '재해정보 전달'이라는 표현을 사용하여 설명하고 있었다. 한국의 경우 의사소통과 일본의 재해정보와 전달구조는 기본적인 내용은 동일하였는데, 한국의 경우 위기시의 의사소통의 핵심목표는 ‘일반 주민들의 대응을 돕고, 삶의 질서와 이해의 기준을 다시 정립할 수 있도록 하는 것’으로 구체적인 내용으로는 대내 · 외적 의사소통, 병원과의 의사소통, 환자와의 의사소통이 있었으며, 이 중에서도 특별히 피해자와의 의사소통에 있어 정보의 출처 역할, 공감 표현, 정직과 열린 마음 등을 강조하였다. 일본의 재해정보란 재해 시 생명을 지키기 위해 그리고 피해 후의 생활을 확보하기 위해 필요한 여러 가지 내용으로 구성되었다. 구체적인 종류로 위험회피정보(지진정보, 쓰나미정보, 주의보, 여진정보, 긴급지진속보, 기상경보, 태풍정보, 피난에 관한 정보 등), 피해정보(인적피해, 건물피해, 도로피해 등), 생활정보(안부, 라이프라인 복구, 교통, 구조물자, 가설주택 등), 복구지원정보(주택의 응급수리, 주택 및 집락재건, 재건지원, 채용 등) 등이 있으며, 재해 시 통신수단에 대한 내용도 포함되었다.

‘심리적 건강관리 문제’는 양국 공통으로 심리적인 지지와 외상 후 스트레스 장애를 중심으로 언급하고 있었고, ‘사회적 건강문제 관리’는 양국 모두 감염병 관리에 대한 내용이 포함되어 있었으며 환경오염, 탕아관리, 안전, 이재민집단관리, 재산 및 의료시설 피해 등의 내용은 한국에서만 다루고 있었다.

‘취약집단 재난관리’는 한국과 일본 모두 비중 있게 다루고 있었는데, 공통적으로는 임산부 및 영유아, 아동, 노인, 정신질환자, 만성질환자, 장애인 등에 대한 내용을 언급하고 있었다. 한국은 청소년과 감각신경 손상자 등에 대한 내용이 포함되어 있었고 일본의 경우 추가적으로 외국 국적을 가진 사람에 대한 재난관리 활동 내용 뿐 아니라 재해 상황과 활동의 실제를 들어 소개하고 있었다.

‘환자 중증도 분류’는 한국의 경우 5개 전공도서에서 일본의 3개 전공도서 모두 다루고 있었다. START 성인분류체계, 일반적인 응급 환자 분류(triage)데 대해 양국 공통적으로 다루고 있으며, Jump START 어린이 분류체계는 한국에서만 설명하고 있었다. 환자 중증도 분류에는 일반적인 응급 환자분류(Triage)와 어린이 분류체계(Jump START), 성인분류체계(START) 등을 다루고 있었다.

2) 범주 2

재난간호의 하위항목으로 ‘재난간호의 정의’, ‘간호사의 역할’, ‘간호사의 역량’, ‘재난간호 수칙’, ‘법 · 윤리적 고려 사항’, ‘재난단계별 간호활동’, ‘재해 사이클과 간호활동’, ‘재택요양 · 피난소 · 가설주택, 복흥주택에서의 간호’, ‘재해시의 피해자 및 원조자 마음케어’가 포함되었다.

‘재난간호의 정의’는 한국의 3개 전공도서와 일본의 3개 전공도서에서 공통으로 언급하고 있었고, ‘재난간호사의 역할’ 항목도 두 나라 모두 간호사를 병원 간호사와 지역사회 간호사로 나누어 설명하였다. ‘재난간호사 역량’ 항목은 ICN 재난간호역량을 기본으로 간호기술, 의사소통, 윤리적 태도, 지식 능력, 리더십, 상호협력, 중증도 분류 등이 필요 역량으로 양국 모두 공통으로 언급하고 있었으며, 한국의 경우 비판적사고, 대 상자 사정, 질병관리, 법적의무, 통합, 자원압박, 격리와 검역, 수칙준수 등을 추가로 언급하고 있었다.

‘재난간호 수칙’ 항목은 한국에서만 5개 전공도서에서 다루고 있었는데, 구체적인 내용을 살펴보면 간호사 자신의 안전을 최우선할 것, 대상자의 건강요구의 우선순위를 알 것, 의료 관련법을 알 것, 대다수를 위해 최선을 다할 것, 리더십을 발휘할 것, 공조체계 내에서 지시에 따를 것, 이용 가능한 의료자원과 인력을 이용할 것 등을 언급한 것이었다. ‘법, 윤리적 고려 사항’ 항목은 비밀보장, 공정성, 돌봄의 의무, 자원분배의 의무, 책임성, 대상자의 자율권 존중을 양국 공통으로 다루고 있으며, 한국의 경우 검역격리지시 명령에 따른 개인의 자유제한, 사생활보호, 투명성, 일관성, 비례성, 의료인으로서의 책임과 사명을 더 언급하였다.

‘재난단계별 간호활동’ 항목은 한국에서만 10개 전공도서에 내용이 포함되어 있었고 재난단계를 예방 및 완화단계, 대비 및 준비단계, 대응단계, 복구와 회복단계 4단계로 분류하여, 각 단계별 간호요구와 간호과정 내용이 포함되어 있었다. ‘재해 사이클과 간호활동’은 일본에서만 3개 전공도서에서 재난 사이클 6단계로 나누어 설명하고 있는 부분으로 한국의 재난 관리단계에 비해 전체적인 기간은 길고 단계별로는 구체적으로 나뉘어 있으며 각 단계별 간호활동 내용을 다루고 있었다.

‘재택요양 · 피난소 · 가설주택, 복흥주택에서의 간호’, ‘재해시의 피해자 및 원조자 마음케어’ 항목은 일본의 3개 전공도서에서만 다루고 있는 내용이다. 먼저 ‘재택요양 · 피난소 · 가설주택, 복흥주택에서의 간호’ 중 재택요양은 퇴원 후 만성질환 등의 질환을 가지고 재택에서 치료를 지속하고 있는 요양대상자, 피난소는 재해로 인해 집에 갈 수 없고 피난소에 거쳐하는 지역주민, 가설(仮設)주택은 피난소에서 영구적 자택으로 돌아가기 전까지 임시로 거주하는 주택, 복흥(復興)주택은 재해를 입을 사람들의 최종적인 거주로서 안주할 수 있는 거처로 임대료를 지불하는 주택을 말하며 이러한 다양한 거처의 대상자에게 요구되는 간호에 대하여 구체적으로 다루고 있었다. ‘재해시의 피해자 및 원조자 마음 케어’ 항목은 재해 시 피해자, 원조자(구조자)의 스트레스와 마음(心)의 케어와 함께 유족의 마음(心) 케어를 따로 구분지어 언급하고 있었다.

1) 범주 1

국가재난관리체계의 하위항목에는 ‘재해 관련 제도’, ‘재난조직’, ‘재난관리시스템’, ‘공중보건체계’, ‘외국의 재난관리체계’, ‘자원봉사활동’ 이 해당되었다.

‘재해 관련 제도’, ‘재난조직’, ‘재난관리시스템’ 은 모두 양국의 명칭과 분류는 다르지만 각각 제도와 조직, 관리 시스템들이 소개되고 있었다. 재해 관련 제도에서 양국 모두 헌법을 기본으로 한국의 경우 ‘재난 및 안전관리 기본법’이 일본의 ‘재해대책기본법(災害対策基本法)’에 해당되었으며, 양국의 재난조직과 재난관리 시스템은 명칭에는 차이가 있으나 조직의 기능이나 역할은 유사하였다.

‘공중보건체계’와 ‘외국의 재난관리체계’는 한국의 2~3개 전공도서에서 다루었고 공중보건체계의 역할에 대한 내용과 미국과 일본 등 외국의 재난관리체계에 대하여 내용이 각각 기술되어 있었다. 특히 ‘자원봉사활동’은 일본 만 3개 전공도서 모두 다루고 있으며, 재해 시 자원봉사활동 및 자원봉사자 육성에 관한 내용이 구체적으로 기술되어 있으며 특히 봉사활동 시 필요한 마음가짐, 봉사활동참가를 위한 개인 준비 등의 내용과 재난간호를 배우는 간호대학생으로서 재난현장의 경험과 자원봉사자로서의 경험이 무엇보다도 필요하다고 강조하고 있었다.

2) 범주 2

국제재난구호의 경우 하위항목으로 ‘국제재난구호 개요’, ‘국제 구호단체’, ‘국내 구호단체’, ‘비정부재난구호기관’, 그리고 ‘국제화시대의 재해간호’를 포함하고 있다.

‘국제재난구호 개요’ 항목에서 국제재난의 특성과 국제적 협력의 필요성 등에 대하여 언급하고 있으며, ‘국제구호단체’로는 두 나라 모두 국제연합기구를 비롯한 다양한 기구에 대하여 소개하고 있다. ‘국내 구호단체’ 의 경우에도 두 나라 모두 각각 국내에 소속되어 있는 국제협력단, 국제협력기구에 대하여 소개하고 있다. ‘비정부구호기관’으로 양국 모두 국제적십자기구, 세이브 더 칠드런이 가장 많이 언급되었고, 굿네이버스.국제적십자사 등은 한국에서만 내용이 포함되었다. ‘국제화시대의 재해간호’ 항목은 한국의 경우 국제 재난구호활동에 참여하는 간호사의 역할에 대하여, 일본의 경우 국제화에 대응할 수 있는 간호직에 대한 내용이 각각 포함되었다.