국제간호협회는 재난간호의 중요성과 필요성을 인식하고 2009년 재난간호의 틀을 제시하였으며, 미국과 캐나다는 간호학 교육과정에 재난대비능력향상을 위한 교육과정을 운영하고 있다[15, 16]. 일본은 필수 독립교과목으로 재난간호 교육과정을 운영하고 있으며 ‘재해기초’ 교과목을 필수적으로 이수하고 선택과목(選擇科目)으로 '재해간호론(災害看護論)을 운영하고 있다. 일반적으로 재해간호론은 1단위(15시간)이고 재해가 발생한 직후부터 재해 사이클의 각 단계에서 행하는 간호지식 및 기술에 대한 것을 교육을 포함한다. 본 연구의 자료수집 대상인 일본 간호대학생은'재해기술'과목을 1학년에서 3학년 기간 중 필수로 이수하고 한국의 보건교사 관련 교육과정인 양호교론(養護敎論) 과정 학생은 4학년에 재해간호론을 필수과목 이수하며 나머지 학생은 재해간호론을 선택하여 이수하도록 교육과정을 운영하고 있다. 우리나라는 재난간호를 독립된 교육과정이나 교과목이 아니라 일부 교과목에 포함시키고 있어 재난간호에 대한 교육과정이 앞서 언급된 미국, 캐나다 및 본 연구의 대상인 일본과 차이가 있다. 따라서 한국과 일본의 재난 인식, 재난대비 간호지식과 재난대비 간호수행의 차이를 비교 확인하고, 재난간호 교육의 기초자료로 활용하고자 본 연구를 시도하였다.

본 연구에서 한국과 일본 간호대학생의 재난 인식을 비교한 결과 두 그룹 간에 유의한 차이가 있었으며, 특히 재난관리의 주체에 대한 인식이 한국 간호대학생의 경우 국가, 지방자치단체, 그리고 개인 순으로 재난관리의 책임이 있다고 생각하는 반면, 일본은 개인, 지방자치단체, 국가 순으로 재난관리 주체의 책임을 인식하고 있어 차이가 있었다. 이러한 결과는 한국과 일본의 재난관리 방침의 차이에 따른 것으로 보인다. 일본은 국가차원의 공조(公助, public-support)와 지역사회 주민과 이웃 간의 공조(共助, community-support) 및 스스로 안전을 확보하는 자조(自助, self-support)를 강조하여 국가와 지역사회, 주민이 모두 재난의 주체로써 각자의 책임을 수행하고 협력하며 재난의 피해를 최소화하고자 한다[17]. 즉, 일본의 지방정부는 재난에 대한 정보를 주민들과 공유하고 평상시 재난에 대비할 수 있도록 ‘주민자주 방재계획’ 수립을 지원하며, 주민들은 재난 시 신속한 대응과 재난대비를 위해 지역 피난소 운영 매뉴얼을 숙지하고 있는 등 주민이 주체가 되어 재난대비와 관리를 위한 체계를 운영하고 있다[17] 반면, 한국은 계층적, 수직적, 명령적 재난 관리 체계 속에서 위계질서에 따른 재난 관리가 중심이 되고 있기에[18], 한국과 일본의 간호대학생의 재난관리 주체와 책임에 대한 인식에 차이가 있는 것으로 보인다.

또한 재난 인식 중 자국의 재난대비에 대한 인식을 살펴본 결과, 일본의 간호대학생이 한국의 간호대학생 보다 재난관리의 행정체계와 효과적 예방 및 대비, 대응, 복구, 그리고 책임에 대한 처벌도 잘 이뤄진다고 인식하고 있었다. 이는 한국과 일본의 재난 관리 체계가 다르기 때문으로 판단되는데, 한국은 재난정보의 통로가 다양하여 지위상의 혼선을 초래하기 쉽고 재난 대응에 복잡한 지휘체계로 인해 중앙부처와 지자체 간 명확한 책임한계에 대한 지정이 요구되고 있는 반면, 일본의 경우 재해대책기본법에 따라 중앙정부와 지방정부에 방재회의를 두어 각자의 역할을 명확히 하고 있으며 조직 간에도 신속한 정보 전달과 공유를 위한 재난정보시스템과 명확한 재난관리 체계를 갖추고 있기 때문으로 사료된다[19, 20]. 선행연구에서 Oztekin 등[21]이 재난준비 인식을 조사한 결과, 재난상황에서 일본간호사들은 자신의 대응 능력에 불안감을 느끼기는 하지만 지역사회의 건강관리시스템에는 불안감을 느끼지 않는다고 보고하고 있다. 이러한 결과는 일본이 국가와 지역사회 시스템에 대한 신뢰감이 높으며, 간호대학생의 재난 인식에서도 자국의 재난대비에 신뢰감이 있기 때문으로 파악할 수 있다. 본 연구결과 재난 발생의 원인에 대한 재난 인식을 비교한 결과에서도 한국 간호대학생은 재난관리와 감독 및 안전교육의 문제를 일본 간호대학생보다 많이 호소하였으며 재난이 사고 이후에도 반복될 것이라는 부정적인 인식이 높은 것으로 나타나, 재난관리에 대한 국가의 책임과 신뢰에 대한 부정적 인식이 일본의 간호대학생 보다 한국의 간호대학생에게 많음을 알 수 있었다. 그럼에도 불구하고 재난관리를 위한 간호대학생 자신의 훈련 및 교육 프로그램, 보건의료 활동, 재난 상황의 신고와 세금납부 참여 의지는 한국의 간호대학생이 일본의 간호대학생보다 더 긍정적으로 응답하고 있어, 한국의 간호대학생은 재난대비와 대응을 국가적 차원에 한정하지 않고 개개인이 적극적 의지와 의도를 갖고 있다는 측면에서 고무적이었다.

한국과 일본 간호대학생의 재난대비 간호지식을 비교한 결과, 총 30문항 중 23문항에서 일본 간호대학생의 점수가 한국의 간호대학생 보다 유의하게 높았다. 한국과 일본 간호대학생의 재난에 대한 지식 항목에서 가장 높은 점수를 보인 것은 ‘중증도 분류(Triage)’에 대한 것이었으며, 가장 낮은 점수를 보인 것은 ‘방사능 물질 오염 시 제염의 원칙’이었다. 한국 간호대학생이 ‘방사능 물질 오염 시 제염의 원칙’ 다음으로 낮은 점수를 보인 것은 ‘CBRNE재난(생화학, 방사선 원소노출)에 따른 건강문제’, ‘자신과 가족을 위한 재난대비계획의 수립원칙’ 순이었고 일본간호대학생은 ‘재난 상황에 필요한 개인보호장비’, ‘감염병 확산 방지를 위한 감염관리지침’,‘CBRNE재난에 따른 건강문제’순으로 한국과 일본간호대학생 간에 차이가 있었다. Usher 등[22]과 Ahn과 Kim [23]은 교육이 지식 정도의 차이에 영향을 주는 중요 요소라고 하였고, 특히 Im 등[24]의 연구결과에서는 재난 교육 교과목의 이수가 재난대비와 관련되어 재난대응 자기효능감에 긍정적인 영향을 주었다고 하였다. 본 연구에서 한국 간호대학생의 재난대비 간호지식이 일본 간호대학생보다 낮은 것은 한국의 간호 교육과정에서 재난과 관련된 간호사의 자질, 역할과 기능에 대한 정립과 이와 관련된 간호역량을 달성하기 위한 교육과정이 필요하다는 것을 시사한다고 생각된다.

재난대비 간호수행에 대한 한국과 일본 간호대학생을 비교한 결과, 총 27문항 중 11 문항에서 한국과 일본 간호대학생 간에 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 한국 간호대학생은 ‘재난 발생 시의 윤리적 문제 해결’, ‘간호내용의 절차에 따른 기록’과 ‘개인보호 장비의 활용’에서 일본간호대학생 보다 높은 점수를 보였으나, 관리체계와 관련이 있는 ‘긴급통신수단이나 연락망 사용’, ‘관계자들과의 효율적 업무분담’, ‘정보 공유’, ‘지역사회 자원 활용’ 및 실제 재난간호 적용과 관련된 ‘간호수행’, ‘사상자의 중증도 분류’, ‘우선순위에 따른 응급처치’, ‘취약 대상자 간호’에서 일본보다 낮은 점수를 나타냈다. 이는 한국의 간호대학생이 재난간호가 독립교과목으로 포함되지 않은 간호 교과과정에서도 학습한 이론적이고 개인적 간호수행에 강점을 보인 반면, 일본의 간호대학생은 재난과 관련된 실제적인 부분의 재난 관리와 재난 간호수행에 강점을 보인 것으로 판단된다. 본 연구에서 일본 간호대학생의 80.1%가 독립된 교과목으로 재난간호를 교육받았다는 결과는 그들의 실제적 재난대비 간호수행능력이 높음을 뒷받침하는 부분이라 사료된다. 따라서 재난이 발생했을 때 재난관리 체계에서 실제 활용 가능한 연락망, 의사소통, 업무분담 등에 대한 부분과 환자의 중등도 분류, 응급처치 간호수행 등 직접적인 간호수행과 관련된 영역에 대한 보강이 필요한 부분이라고 생각된다.

간호사의 재난 인식은 재난간호의 핵심 수행능력과 관련이 깊으며[23] 간호사의 재난간호 수행능력은 재난 피해의 최소화와 재난 발생의 예방을 위해 매우 중요하므로, 간호대학생 시기에 재난에 대한 올바른 인식과 지식의 형성을 위해 재난간호 교육과정의 개발과 적용은 반드시 필요한 부분이다[13, 15, 25]. 특히 재난간호 교육이 재난대응 능력 향상의 중요 요인이고 재난과목을 이수한 경우 재난대비에 대한 관심이 높아짐을 고려할 때[22, 26] 한국 간호대학생의 재난간호역량을 향상시키기 위한 재난간호 교육이 요구되며[27, 28] 교육을 위한 간호사의 재난과 관련된 기본 자질과 역량에 대한 합의와 이를 달성하기 위한 교육과정의 개발과 운영 및 평가가 이루어져야 한다. 또한 본 연구가 일본과 한국의 일부 대학의 간호대학생을 대상으로 자료수집을 하였고 일본과 한국의 재난에 관한 체계와 현황의 차이가 있으므로 계속적인 재난간호에 대한 연구가 필요하다고 판단된다.

본 연구에서 한국 간호대학생의 재난 인식은 일본간호대학생과 차이가 있었는데, 한국 간호대학생은 재난관리의 주체를 국가, 지방자치단체와 비정부조직의 책임이라고 인식하는 반면 일본간호대학생은 개인의 책임이라고 인식하고 있었다. 한국 간호대학생은 우리나라의 재난관리 체계의 미흡과 관리 소홀을 재난의 원인으로 인식하였고, 재난관리를 위한 활동에 참여하고자 하였다. 재난대비 지식에서 한국 간호대학생은 일본 간호대학생보다 재난 발생 시의 체계, 재난시의 실제적 건강관리에서 낮은 재난대비 지식수준을 보였다. 재난대비 간호수행에서 한국 간호대학생은 ‘재난 발생 시의 윤리적 문제 해결’, ‘간호내용의 절차에 따른 기록’과 ‘개인보호 장비활용’에서 일본 간호대학생보다 높은 점수를 보였으나, 실제 재난 시 적용 가능한 재난관리 체계와 간호 문항들에서 낮은 점수를 보였다.

재난간호 교육이 재난대응 능력 향상의 중요 요인이고 재난 관련 과목을 이수한 경우 재난대비에 대한 관심이 높아짐을 고려할 때, 본 연구에서 한국 간호대학생에게 낮은 수준을 보였던 재난 인식, 재난대비 지식과 재난대비 간호수행의 항목을 고려한 재난간호 교육과정의 개발과 운영이 필요하며, 특히 간호학 교과목의 단원 내 소규모 내용이 아니라 실제적 재난간호에 대한 포괄적이고 독립적인 교과목의 개발과 운영 그리고 계속적인 연구가 요구된다.